Volvulus ([v'olvulus], av latinets volvere, "vältra", "rulla", "vrida runt"), även "äkta tarmvred" och "egentligt tarmvred",[1] innebär att en tarm har roterat runt sig själv och tarmkäxet som stöder den, vilket resulterar i en tarmobstruktion.[2] Symptomen inbegriper buksmärta, bukuppblåsthet, kräkningar, förstoppning och blodig avföring.[2][3] Symptompåverkan kan vara snabb eller mer gradvis.[3] Mesenteriet kan bli så tätt vridet att blodflödet till en del av tarmarna är avskuret, vilket resulterar i iskemisk tarm.[2] I denna situation kan det finnas feber eller svår smärta vid palpation av buken.[3]

Volvulus
EB1911 Intestinal Obstruction - volvulus.jpg
Exempel på volvulus.
Medicinsk specialitetKirurgi
SymptomMagsmärta, uppsvälld buk, kräkningar, förstoppning, blod i avföringen
Vanligt insättandeAkut, även successivt
DiagnostikRöntgenundersökning, datortomografi
BehandlingSigmoidoskopi, coloningjutning, kirurgiskt avlägsnande av del av tarmen

Riskfaktorer inbegriper en fosterskada som kallas intestinal malrotation, en förstorad kolon, Hirschsprungs sjukdom, graviditet och abdominal vidhäftning.[2] Långvarig förstoppning och en fiberrik diet kan också öka risken.[4] Den vanligast drabbade delen av tarmarna hos vuxna är sigmoidkolon med cecum.[2] Hos barn är tunntarmen oftare involverad.[5] Magen kan också påverkas.[6] Diagnos företas vanligtvis med medicinsk bildbehandling, såsom vanliga röntgenbilder, en GI-serie eller CT-skanning.[2]

Initial behandling av sigmoid volvulus kan ibland förekomma via sigmoidoskopi eller med en bariumema.[4] På grund av den höga risken för återfall rekommenderas en tarmresektion inom de närmaste två dagarna.[4] Om tarmen är kraftigt vriden eller blodtillförseln är avskuren, krävs omedelbar operation.[2] I en cecal volvulus måste en del av tarmen ofta avlägsnas kirurgiskt.[4] Om cecum fortfarande är frisk kan den ibland återvändas till ett normalt läge och sutureras på plats.[2][4]

Fall av volvulus beskrivs i antika Egypten redan år 1550 f.Kr.[4] Det förekommer oftast i Afrika, Mellanöstern och Indien.[4] Antalet volvulus i USA är cirka 2–3 per 100 000 personer per år.[3][7] Sigmoid och cecal volvulus uppträder vanligen mellan 30 och 70 år.[2][8] Resultatet är relaterat till huruvida tarmvävnaden har dött.[3]

KällorRedigera

NoterRedigera

  1. ^ Strömberg 2012, s. 190
  2. ^ [a b c d e f g h i] ”Anatomic Problems of the Lower GI Tract”. NIDDK. July 2013. Arkiverad från originalet den 28 July 2016. https://web.archive.org/web/20160728003747/https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/anatomic-colon/Pages/facts.aspx#Volvulus. Läst 3 augusti 2016.  Arkiverad 28 juli 2016 hämtat från the Wayback Machine.
  3. ^ [a b c d e] Marx, John; Walls, Ron; Hockberger, Robert (2013). ”95” (på engelska). Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice. Elsevier Health Sciences. ISBN 1455749877. https://books.google.ca/books?id=uggC0i_jXAsC&pg=RA1-PA74. 
  4. ^ [a b c d e f g] Gingold, D; Murrell, Z (December 2012). ”Management of colonic volvulus.”. Clinics in colon and rectal surgery 25 (4): sid. 236–44. doi:10.1055/s-0032-1329535. PMID 24294126. 
  5. ^ Wilkins, Lippincott Williams & (2009) (på engelska). Professional Guide to Diseases. Lippincott Williams & Wilkins. Sid. 283. ISBN 9780781778992. https://books.google.ca/books?id=1h6vu60L6FcC&pg=PA283. 
  6. ^ Feldman, Mark; Friedman, Lawrence S.; Brandt, Lawrence J. (2010) (på engelska). Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management, Expert Consult Premium Edition - Enhanced Online Features (9). Elsevier Health Sciences. Sid. 384. ISBN 1437727670. https://books.google.ca/books?id=zEZOqB6r9hwC&pg=PA384. 
  7. ^ Gordon, Philip H.; Nivatvongs, Santhat (2007) (på engelska). Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus, Third Edition. CRC Press. Sid. 971. ISBN 9781420017991. https://books.google.ca/books?id=GEXMBQAAQBAJ&pg=PA971. 
  8. ^ Beck, David; Beck, David E. (2012). ”23” (på engelska). Handbook of Colorectal Surgery: Third Edition. JP Medical Ltd. ISBN 9781907816208. https://books.google.ca/books?id=yJbXNf0XKysC&pg=PT454. 

WebbkällorRedigera

Tryckta källorRedigera

Externa länkarRedigera