Lipödem är en störning av fettdepositionen som kan drabba kvinnor, och som yttrar sig i en knölig och ömmande fettansamling från stjärten nedåt till vristerna. Även mage och armar kan drabbas.

Lipödem på höger ben. Knäet pekar åt höger i bild och täcks av det överhängande lipödemet.

HistorikRedigera

Lipödem beskrevs första gången 1940 av Allen och Hines, för ett tillstånd av ökad fettanhopning på stuss och lår i kombination med ödem. Smärtsamma fettansamlingar hade tillsammans med en del andra symtom tidigare varit kända som Dercums sjukdom eller "adipositas dolorosa".[1] Benämningen "adipositas dolorosa" har senare felaktigt använts som synonymt med lipödem, varför den benämningen inte bör användas.

Numera vet man att lipödem förekommer på fler ställen än stuss och lår. Från vristen och upp, även mage och överarmar kan drabbas. Men händer och fötter är utan svullnad.

SjukdomskarakteristikRedigera

Debuten av sjukdomen kommer ofta i samband med en hormonförändring hos kvinnan, som till exempel pubertet, graviditet eller menopaus. Den är bilateralt symmetrisk (drabbar båda sidor lika mycket). Ödemet kan även vara pittingartat (det vill säga det blir en grop av fingertryck) när det är ett lip- och lymfödem, fettvävnaden smärtar vid tryck som inte borde göra ont, så kallad allodyni, huden bildar lätt blåmärken och ofta förekommer teleangiektasier på benen. Den oproportionerliga kroppsformen förblir oproportionerlig även efter viktminskning. Liksom vid lymfödem och venös insufficiens klagar personer med lipödem på tyngdkänsla i benen, svullnaden och smärtan kan tillta vid varmt väder och pulshöjande träning.

Lipödem är en kronisk, troligen ärftlig, smärtande störning i fettväven.

Lipödem kan beskrivas med fem olika typer och tre-fyra stadier. Stadier beskriver hur långt gånget lipödemet är och typen beskriver var någonstans på kroppen det sitter. Exempelvis kan man ha lipödem på endast underben och överarmar. Smärtpåverkan är inte alltid relaterbar till vilket stadium patienten är i utan kan vara större vid stadium 1 än vid stadium 3. Den drabbade kan känna som små kulor under huden – så kallade lipomer. En del har många små och en del har färre men större, allt från små riskorn upp till frysta ärtor i storlek, och många upplever smärta när man trycker mot de små kulorna. Utifrån ser huden gropig ut och påminner mycket om celluliter.

För många har sjukdomen följt med sedan puberteten och har i sin tur skapat många andra följdsjukdomar. Eftersom patienten inte kan banta bort fettet skapar det ofta flera olika bantningsförsök utan resultat, detta leder i många fall till ätstörningar av olika slag. Det och skammen som patienter ofta känner över sina kroppar och i vissa fall de glåpord de får ta emot skapar en stor psykisk ohälsa. I många fall leder stigmatiseringen kring fetma till isolering för de kvinnor som lider av lipödem.

VårdRedigera

Det finns ingen riktig behandling för lipödem, men det finns olika strategier som kan hjälpa mot symptomen. Bland annat massagetekniker som skall hjälpa kroppen att dränera lymfvätska, kompressionsplagg/bandagering och lätt träning.[2]

Lipödem kan lindras genom manuell lymfdränagemassage och kompression genom kompressionskläder för att förhindra cellernas tillväxt och för att hjälpa det ansträngda lymfsystemet. Djupandning och rätt andningsteknik skapar en bättre energiförbränning i kroppen och ger maximal syretillförsel till alla celler i kroppen. Lågintensiv träning i varmvattenbassäng kan lindra då vattnet ger kompression under träningen. Kunskap och möjlighet för patienten att själv behandla sitt ödem gör att sjukdomen kan hejdas i sitt förlopp, ju tidigare behandlingsinsats desto bättre. Vid utebliven behandling kan lipödem övergå till det allvarligare stadiet lipolymfödem.

En kontroversiell metod är kirurgi för att ta bort onormal fettvävnad. Detta kan dock förstöra lymfkärl som gör att dräneringen försvåras.[2]

Fettsugning kan ta bort smärtan helt eller åtminstone verka smärtreducerande. Då den även bidrar till mindre höft- och knäbesvär ökar den behandlingsformen patientens möjlighet att hålla sig fysiskt aktiv och på det sättet hindra än fler följdsjukdomar.

 
Resultat efter två genomförda fettsugningar för att lindra lipödemsmärta. Kirurgen har avlägsnat cirka 6 liter fett runtom hela benen från höft till vrist.







ICD-beteckningRedigera

I den svenska ICD-10 finns "Lipödem" som en nationell beteckning under ödem (R60.0B). Under en tid var diagnoskoden felaktig i Sverige och R60.0B stod för Lipödem (underben). Sedan 1 januari 2017 har Socialstyrelsen korrigerat felet och tagit bort parentesen "underben". Det är viktigt att diagnoskoden börjar användas så att man i Sverige statistiskt ska kunna räkna ut hur många som har sjukdomen. I Tyskland finns en studie som påvisat att 11 procent av alla kvinnor har sjukdomen[3]. Sjukdomen misstänks vara genetisk. Forskning behövs för att hitta genen eller generna till sjukdomen.

Se ävenRedigera

ReferenserRedigera

  1. ^ Dercum, F. X. (1888) A subcutaneous connective-tissue dystrophy of the arms and back, associated with symptoms resembling myxoedema. In University Medical Magazine Philadelphia. Vol. 1 pp. 140-150.
  2. ^ [a b] ”Lipedema | Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program”. rarediseases.info.nih.gov. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10542/lipedema. Läst 19 februari 2019. 
  3. ^ Foldi, E., an Foldi, M. (2006) Lipedema. In Foldi's Textbook of Lymphology (Foldi, M., and Foldi, E., eds) pp. 417-427, Elsevier GmbH, Munich, Germany.

Övriga källorRedigera

  • Team Dercum
  • Karen Herbst
  • Langendoen, S. I., et al. "Lipoedema: from clinical presentation to therapy. A review of the literature." British Journal of Dermatology 161.5 (2009): 980-986.