Salicylism
Acetylsalicylsyre-förgiftning, även känt som salicylism, ASA-förgiftning eller ASA-intox är akut eller kronisk förgiftning med salicylat såsom acetylsalicylsyra.[1] De klassiska symtomen är ringande i öronen, illamående, buksmärta, och snabb andningsfrekvens.[1] Till en början kan dessa symptom vara subtila, medan högre doser även kan ge upphov till feber.[1][4] Komplikationer kan vara potentiellt livsfarliga och innefattar svullnad av hjärnan eller lungorna, kramper, lågt blodsocker, eller hjärtstillestånd.[1]
| Acetylsalicylsyreförgiftning | |
| Synonymer | Salicylism, salicylatförgiftning, acetylsalicylsyreöverdos, acetylsalicylsyre-intoxikation, ASA-förgiftning, ASA-intox |
|---|---|
 | |
| Strukturformeln för acetylsalicylsyra | |
| Medicinsk specialitet | Akutmedicin |
| Symptom | Ringande i öronen, illamående, buksmärta, hög andningsfrekvens[1] |
| Komplikationer | Hjärnödem eller lungödem, kramper, lågt blodsocker, hjärtstillestånd[1] |
| Diagnostik | Tidiga: Lätt förhöjda acetylsalicylsyreniver i blod, ~ 2.2 mmol/L (30 mg/dL, 300 mg/L), respiratorisk alkalos[1] Sena: metabol acidos[1] |
| Liknande diagnoser | Sepsis, hjärtinfarkt, agitation[1] |
| Prevention | Barnsäkra förpackningar, färre piller per paket [1] |
| Behandling | Aktiverat kol, intravenös natriumbikarbonat med dextros och kaliumklorid, dialys[2] |
| Prognos | ~1% risk för död[3] |
| Prevalens | > 20,000 per år (US)[1] |
De flesta fall av salicylism orsakas av acetylsalicylsyra, men andra substanser som kan ge upphov till symptomen är vintergrönolja och vismutsubsalicylat.[2] Även små mängder vintergrönolja kan vara giftiga.[1] Överdosering kan ske både avsiktligt eller oavsiktligt.[1] Diagnos ställs i allmänhet baserat på upprepade blodprover för att mäta nivåer av salicylsyra samt blodgaser.[1] Ett typ av diagram som finns för att underlätta diagnosticering, men dess användning rekommenderas inte.[1] Vid överdosering kan högsta nivån i blodet uppvisas så sent som efter 12 timmar.[2]
Åtgärder för att förhindra förgiftning är användandet av barnsäkra förpackningar och att minska antal tabletter per burk eller karta.[1] Behandling när förgiftning är ett faktum är med bl.a. aktivt kol, intravenöst natriumbikarbonat med dextros och kaliumklorid, och i vissa fall dialys.[2] Att ge dextros kan vara av nytta även om blodsockret initialt är normalt.[2] Dialys rekommenderas för patienter med njursvikt, sänkt medvetandenivå, ett plasma-pH under 7.2, eller höga blodsalicylat-nivåer.[2] Om intubation krävs kan hög andningsfrekvens behövas.[1]
De toxiska effekterna av salicylater är beskrivna sedan åtminstone 1877.[5] År 2004 rapporterades i USA fler än 20 000 fall, varav 43 ledde till död.[1] Cirka 1% av de med akut överdosering dör medan kronisk överdosering har sämre prognos.[3] Äldre människor löper större risk för toxicitet, även vid lägre doser.[5]
Källor redigera
- ^ [a b c d e f g h i j k l m n o p q r] O'Malley, GF (May 2007). ”Emergency department management of the salicylate-poisoned patient.”. Emergency medicine clinics of North America 25 (2): sid. 333-46; abstract viii. PMID 17482023.
- ^ [a b c d e f] Walls, Ron (2017). Rosens Emergency Medicine Concepts and Clinical Practice (9th). Elsevier. sid. X. ISBN 978-0323354790
- ^ [a b] McNeil Consumer & Specialty Pharmaceuticals (7 april 2002). ”Assessment of Safety of aspirin and other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)”. http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/02/briefing/3882b2_02_mcneil-nsaid.htm. Läst 27 juni 2017.
- ^ Brenner, George M.; Stevens, Craig (2012) (på engelska). Pharmacology E-Book: with STUDENT CONSULT Online Access (4). Elsevier Health Sciences. sid. 319. ISBN 1455702781. https://books.google.ca/books?id=Cd39SN6OBiMC&pg=PA319
- ^ [a b] Roland, Peter S.; Rutka, John A. (2004) (på engelska). Ototoxicity. PMPH-USA. sid. 28. ISBN 9781550092639. https://books.google.ca/books?id=T5ANOihL9aAC&pg=PA28. Läst 27 juni 2017